
Oncologienetwerken en financiering
Op 6 maart j.l. heeft de tweede Ronde Tafelconferentie voor dit project plaatsgevonden, met vertegenwoordiging van de belangrijkste stakeholders en koepels, zoals NFU, NVZ, SAZ en NZa. Na presentatie van de belangrijkste bevindingen uit het veldonderzoek is met inbreng van deze deelnemers een koers uitgezet om de grootste belemmeringen bij het vormen van oncologienetwerken op te lossen. Deze koers is gericht op:
- het identificeren van belemmerende financiële prikkels in het zorgstelsel en het verkennen van langetermijnoplossingen;
- het identificeren van knellende regelgeving en het inventariseren van kortetermijnoplossingen;
- het verkennen van een passend financieringsmodel voor (de expertrol in) MDO’s.
Voor de zomer zal een rapport worden opgeleverd met de bevindingen uit het veldonderzoek, de belangrijkste modellen, regels en good practices komen daarnaast beschikbaar in een webbased toolbox.
In het eerste deel van de avond is onder leiding van prof. dr. ir. Kees Ahaus nagedacht over verschillende manieren van bekostiging en hoe de daaraan verbonden prikkels positieve en negatieve invloed kunnen hebben op uitkomsten van de gezondheidszorg. De conferentie werd gestart met deze exercitie omdat uit het veldonderzoek breed naar voren komt dat de huidige manier van financiering erg op productie in verschillende ‘schotten’ gericht is. Dit staat samenwerking tussen zorgaanbieders in het algemeen, en binnen oncologienetwerken in het bijzonder, in de weg. Gediscussieerd werd over traditionele manieren van bekostiging, zoals fee-for-service, capitation en budgets, en nieuwe benaderingen, zoals pay-for-performance, bundled payment, shared-savings en population management. Vanuit de discussie werd duidelijk dat eventuele nieuwe financieringsmodellen op verschillende terreinen nog verdere uitwerking behoeven, met oog voor validiteit, implementeerbaarheid, en voor- én nadelen van nieuwe incentives.
Eduard van der Zwaag MSc (UMCG) presenteerde in het tweede deel van de avond de belangrijkste bevindingen van het veldonderzoek. De getoonde kaart van Nederland met daarin meer dan 80 oncologienetwerken laat duidelijk zien dat medisch professionals en andere belanghebbenden meer en meer de noodzaak zien om samen te werken. Enerzijds blijkt dat ziekenhuizen middels netwerkvorming ernaar streven te voldoen aan (volume-)normen en gezamenlijk de zorg in de regio willen behouden en onderling verdelen. Anderzijds wordt er binnen netwerken ook de verbinding gezocht tussen de 2e, 3e en 4e lijn. Deze echelonering is erop gericht om gezamenlijk zo goed mogelijke kwaliteit van oncologische zorg te kunnen bieden.
Duidelijk is dat netwerken een faciliterende structuur behoeven. Deze structuur moet borgen dat er coördinatie en beleid gevoerd wordt op het netwerk en dat diverse bijeenkomsten georganiseerd worden. Ook zijn er faciliteiten nodig op het gebied van de IT-infrastructuur en applicaties (belang gegevensuitwisseling), PR en communicatie. In de discussie werd van gedachten gewisseld over de manier waarop gezamenlijke kosten (overhead) van een netwerk mogelijk gefinancierd zouden kunnen worden, en over de wijze waarop netwerkorganisaties ondersteund kunnen worden.
Een andere veelgehoorde belemmering is de financiering van multidisciplinair overleg (MDO) en expert opinions. In de eerste Rondetafelconferentie is hier uitgebreid over gediscussieerd. Tijdens de avond werd ingestemd met de door de projectgroep voorgestelde koers, gericht op een efficiënt ingericht echeloneringsmodel per tumorsoort, het registreren van alle MDO’s in de financiële registratie en het zoeken naar wijze van financieren.
Vanuit het veldonderzoek werden ook de belangrijkste ervaren belemmeringen bij onderlinge dienstverlening (ODV) en verwijzing gepresenteerd. Mr. Jenneke Boerman MSc (LUMC) ging hier in het laatste onderdeel van de avond op in door op kernachtige wijze aan te geven waar NZa regelgeving belemmerend kan werken voor wat betreft de financiering van het primaire proces. Er zal worden aangestuurd op duidelijkheid aangaande interpretatie van bestaande regels, omdat uit het veldonderzoek bleek dat er hierin veel verschillen bestaan. Daarnaast wordt gesproken over aanpassing op korte termijn van de regels die breed als belemmerend worden ervaren.
Wanneer u meer wilt weten over dit landelijke project, kunt u contact opnemen met: `
Ineke Middelveldt - projectleider landelijk Citrienthema Oncologienetwerken en Financiering - programmamanager UMC Groningen Comprehensive Cancer Center.
Email: i.middelveldt@umcg.nl